Aufnahmeantrag

für den
Verein ehemaliger Arnoldianer e.V.

Vorname

Name

Straße

Plz

Ort

Telefon

c
  

Fax

e-mail

Homepage

Beruf

Geburtsdatum

ggf. Geburtsname

Abiturjahrgang

Ich bin damit einverstanden, daß meine Daten auf Datenträger gespeichert und Name sowie Anschrift an Mitglieder des Vereins bzw. in den Vereinsnachrichten weitergegeben werden. Zudem darf meine e-mail Adresse auf der Website des Vereins veröffentlicht werden.

 
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Einzugsermächtigung:

 

Hiermit ermächtige ich den Verein "Ehemalige Arnoldianer e.V." den jeweiligen Mitgliedsbeitrag (z.Zt 12,50 Euro) einmal jährlich von meinem unten genannten Konto einzuziehen.
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KontoNr.

Blz

Name des Geldinstituts

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